Шванноми, також відомі як невриноми, належать до рідкісних доброякісних пухлин, що походять зі шваннівських клітин оболонки периферичних нервів. Незважаючи на повільний ріст, вони можуть спричиняти виражений больовий синдром і неврологічний дефіцит через компресію нервових структур.
Читайте также: Даніель Салем Колишня Дружина: подробности личной жизни и карьеры
Особливо складними для діагностики й лікування є шванноми малого таза, які становлять лише 1–3 % усіх випадків захворювання. Через неспецифічність симптомів такі пухлини нерідко помилково трактують як прояви дегенеративних захворювань хребта або інших патологій органів малого таза.
Унікальний клінічний випадок представили фахівці Університету Земмельвейса (Угорщина), які виконали лапароскопічне видалення ретроперитонеальної шванноми малого таза із застосуванням інтраопераційного електрофізіологічного нейромоніторингу. Операція стала результатом тісної співпраці гінекологів, нейрохірургів і нейрофізіологів та продемонструвала можливості сучасного міждисциплінарного підходу в лікуванні складних патологій таза.
Пацієнтка звернулася зі стійким інтенсивним болем у крижовій ділянці та по ходу сідничного нерва з іррадіацією у праву нижню кінцівку. Обстеження виявило п’ятисантиметрову шванному, розташовану позаду матки в місці виходу нервового корінця із крижової кістки. Пухлина не лише стискала нерв, з якого походила, а й почала впливати на функцію сусідніх нервових структур. У цій анатомічній зоні також проходять нервові волокна, що забезпечують функції сечового міхура, прямої кишки, піхви та беруть участь у підтриманні репродуктивної функції, тому будь-яке оперативне втручання потребує максимальної точності.
Читайте также: Юрій Савранський Розлучення: подробиці особистого життя та професійного шляху
Під час п’ятигодинної лапароскопічної операції використовували 32-канальну систему інтраопераційного нейромоніторингу. Електрофізіологічний контроль у режимі реального часу дозволяв відрізняти тканину пухлини від нервових пучків і визначати безпечні межі резекції. За допомогою нейростимуляції хірурги ідентифікували нервові структури, що проходили поверхнею новоутворення, після чого обережно мобілізували їх і видалили пухлину без розвитку неврологічних ускладнень.
Одним із головних завдань операції було не лише усунення больового синдрому та радикальне видалення пухлини, а і збереження функцій тазових органів, профілактика парезів нижніх кінцівок і підтримання репродуктивного потенціалу пацієнтки. Уже наступного дня після втручання жінку виписали зі стаціонару, а під час подальшого спостереження підтверджено повне відновлення без неврологічного дефіциту. Подальший контроль передбачає лише магнітно-резонансну томографію через три місяці та через рік.
Представлений клінічний випадок демонструє, що поєднання лапароскопічної хірургії з інтраопераційним нейромоніторингом суттєво підвищує безпеку втручань за пухлин малого таза, локалізованих поблизу нервових сплетень. Такий підхід може стати новим стандартом лікування складних нейропельвічних захворювань, зокрема шванном, важких форм ендометріозу та інших патологій, за яких критично важливим є одночасне радикальне видалення ураження і максимальне збереження здорових структур.
Читайте также: Юрій Феліпенко Батьки: жизненный путь и профессиональная деятельность
Джерело: https://neurosciencenews.com/laparoscopic-pelvic-schwannoma-30958/
Вхід в особистий кабінет
Вхід
