Уніфікований маршрут пацієнта із хворобою Паркінсона: ключові оновлення українського Стандарту медичної допомоги

Міністерство охорони здоров’я України оприлюднило для громадського обговорення проєкт наказу про затвердження Стандарту медичної допомоги «Діагностика та лікування хвороби Паркінсона». Документ формує єдиний, доказовий та уніфікований підхід до ведення пацієнтів із цією нейродегенеративною патологією, що охоплює весь шлях пацієнта – від первинної діагностики до вибору терапії та критеріїв для госпіталізації.

Читайте также: Шампури в чохлі: комфорт та безпека вашого заміського відпочинку у 2026 році

Хвороба Паркінсона (ХП) в Україні, як і у світі, демонструє стійку тенденцію до зростання поширеності. За глобальними оцінками, кількість пацієнтів із ХП подвоїлась за останні 25 років, а до 2040 року може зрости ще вдвічі. З огляду на старіння населення та збільшення тривалості життя, удосконалення маршруту пацієнта стає стратегічною необхідністю. Запропонований Стандарт передбачає міждисциплінарний формат допомоги, у якому центральну роль зберігає лікар-невролог, але участь сімейних лікарів, спеціалістів із фізичної та реабілітаційної медицини, нейрохірургів, психіатрів, психологів і фахівців невідкладної допомоги є обов’язковою.

Клінічна діагностика ґрунтується на класичній тріаді: брадикінезії, треморі спокою та асиметричності симптомів. Стандарт акцентує на важливості виявлення немоторних проявів, що нерідко передують руховій симптоматиці, – порушення сну, гіпосмія, депресія, автономні дисфункції. Для уточнення діагнозу використовуються лабораторні маркери, включно з генетичними панелями, а також нейровізуалізація, зокрема оцінка структури та функції базальних гангліїв. Важливим діагностичним інструментом залишається реакція на леводопу та довгострокове клінічне спостереження з оцінкою флуктуацій і дискінезій.

Лікування базується на замісній терапії дофамінового дефіциту: леводопа, агоністи дофамінових рецепторів, інгібітори моноаміноксидази та катехол-о-метилтрансферази використовуються залежно від віку пацієнта, характеру симптомів і стадії ХП. «Золотим стандартом» терапії є вживання препаратів леводопи в комбінації із блокаторами допадекарбоксилази (карбідопа або бенсеразид). У складних випадках, коли медикаментозна корекція не забезпечує достатнього контролю симптомів, передбачено застосування глибинної стимуляції мозку (ГСМ).

Читайте также: Тривалий ЕКГ-моніторинг у побуті, або Як «розумна» футболка може оновити кардіодіагностику

Нейрохірургічне втручання рекомендоване в закладах, що мають відповідне технічне забезпечення і досвід у проведенні таких процедур. Стандарт детально регламентує показання до госпіталізації – від необхідності проведення специфічних тестів (леводопного або апоморфінового) до станів, що загрожують життю: гострий акінетичний криз, злоякісний нейролептичний синдром, тяжкі психотичні розлади, розлади свідомості, виражена ортостатична гіпотензія, порушення ковтання зі значним ризиком аспірації. Окремо врегульовано порядок дій за відмови або дисфункції системи ГСМ.