У виданні American Journal of Preventive Cardiology опубліковано оновлену із 2021 року концепцію ABCs of Cardiovascular Disease Prevention, яка узагальнює сучасні доказові підходи до профілактики серцево-судинних захворювань і пропонує практичний алгоритм для лікарів різних спеціальностей.
Читайте также: Чому КТ щелепи є обов’язковим етапом перед імплантацією зубів
Одним із ключових нововведень стало впровадження калькулятора PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events), розробленого Американською кардіологічною асоціацією (American Heart Association, AHA). На відміну від попередніх моделей, він оцінює не лише 10-річний ризик атеросклеротичних серцево-судинних подій, а й ризик розвитку серцевої недостатності та довгостроковий прогноз у молодших пацієнтів. Алгоритм також враховує серцево-судинно-нирково-метаболічний синдром і соціальні чинники, що впливають на здоров’я.
Оцінка ризику не повинна обмежуватися лише математичними моделями. Додаткове значення мають так звані фактори-підсилювачі ризику: підвищений рівень ліпопротеїну(а), високочутливого С-реактивного білка, сімейний анамнез ранніх серцево-судинних подій, хронічні запальні захворювання, ускладнення вагітності, наслідки кардіоонкологічного лікування та синдром старечої астенії. У пацієнтів із проміжним ризиком рекомендовано визначення кальцієвого індексу коронарних артерій (Coronary Artery Calcium – CAC), що допомагає точніше визначити потребу в медикаментозній профілактиці.
Оновлені рекомендації переглядають і підходи до профілактичної фармакотерапії. Ацетилсаліцилову кислоту більше не рекомендують рутинно призначати для первинної профілактики. Її застосування доцільне лише ретельно відібраними пацієнтами віком 40–70 років із високим серцево-судинним ризиком і низькою ймовірністю кровотеч. Найбільшу користь можуть отримати особи з кальцієвим індексом CAC ≥100, особливо понад 400 одиниць. Водночас для вторинної профілактики тривалість подвійної антитромбоцитарної терапії після гострого коронарного синдрому рекомендують визначати індивідуально, враховуючи баланс між ішемічним і геморагічним ризиками.
Читайте также: FDA схвалило нову терапію подвійно-позитивного раку молочної залози
Оновлено також стратегію контролю дисліпідемії. Ліпідний профіль рекомендують оцінювати ще в дитячому віці, повторно в молодому дорослому віці та надалі щонайменше кожні п’ять років. Визначення рівня ліпопротеїну(а) рекомендовано виконати хоча б один раз упродовж життя. За недостатньої ефективності статинів слід своєчасно переходити до комбінованої гіполіпідемічної терапії, орієнтуючись на індивідуальні цільові рівні холестерину ліпопротеїнів низької щільності.
Важливим компонентом нової концепції є серцево-судинно-нирково-метаболічний синдром, який об’єднує цукровий діабет, хронічну хворобу нирок і серцево-судинну патологію. Автори рекомендують починати скринінг цукрового діабету із 35 років, регулярно оцінювати функцію нирок у пацієнтів із діабетом та активно впроваджувати середземноморську або DASH-дієту, достатню фізичну активність, відмову від тютюну і контроль споживання алкоголю.
Джерело: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666667726001649
Вхід в особистий кабінет
Вхід
