Перинатальна асфіксія залишається однією із провідних причин неонатальної смертності та тяжких неврологічних ускладнень у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вона є третьою за частотою причиною смерті новонароджених. В Україні проблема також має значний масштаб: у 2023 році понад 8 тисяч немовлят народилися з оцінкою за шкалою Апгар менш ніж 7 балів, а у 600 дітей зафіксували тяжку асфіксію.
Читайте также: Перша Дружина Трампа — Иванна Трамп: жизнь, карьера и личные подробности
Міністерство охорони здоров’я України оприлюднило проєкт уніфікованого клінічного протоколу «Лікувальна гіпотермія новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією (ГІЕ)», який має стандартизувати підходи до раннього виявлення та інтенсивної терапії гіпоксично-ішемічного ураження мозку.
Лікувальна гіпотермія нині розглядається як єдиний метод нейропротекції з доведеною ефективністю у доношених або близьких до доношених новонароджених із помірною чи тяжкою гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. Протокол передбачає застосування терапії в дітей із гестаційним віком від 35 тижнів у перші шість годин життя, оскільки саме цей період є критичним для запобігання вторинному реперфузійному ушкодженню головного мозку. Охолодження протягом перших 72 годин дозволяє суттєво зменшити ризик смерті, тяжких моторних порушень і віддаленої неврологічної інвалідизації.
Документ детально визначає критерії відбору пацієнтів. Підставою для підозри на гіпоксично-ішемічну енцефалопатію є необхідність тривалої реанімації, оцінка за шкалою Апгар ≤5 балів на 10-й хвилині життя, а також виражений метаболічний ацидоз із рівнем pH ≤7,0 або дефіцитом основ ≤−12 ммоль/л. Особливу увагу приділено динамічному неврологічному оцінюванню за класифікацією Sarnat зі щогодинним контролем симптомів у перші шість годин після народження. До клінічних ознак помірної і тяжкої ГІЕ належать м’язова гіпотонія, порушення свідомості, апное, ослаблення рефлексів, судоми та ознаки поліорганної дисфункції.
Читайте также: Юрій Савранський Колишня Дружина: подробности личной жизни и биографии
Протокол акцентує, що проведення лікувальної гіпотермії потребує умов відділення інтенсивної терапії новонароджених із цілодобовим моніторингом життєвих функцій, електроенцефалографії, амплітудно-інтегрованої ЕЕГ, нейровізуалізації та лабораторного контролю кислотно-лужного стану, коагуляції, функції печінки й нирок. Окремо наголошується на важливості уникнення гіпертермії, оскільки температура тіла понад 37,5 °C асоціюється зі зростанням смертності та тяжкості неврологічного ушкодження.
Суттєвою частиною документа є організаційний аспект. Кожен заклад, де надають допомогу новонародженим, повинен мати чіткий алгоритм маршрутизації дітей із підозрою на ГІЕ. Якщо лікувальна гіпотермія недоступна на місці, дитину необхідно якомога швидше перевести до перинатального центру ІІІ рівня. Після завершення інтенсивної терапії новонароджені мають перебувати під катамнестичним мультидисциплінарним наглядом для раннього виявлення неврологічних, когнітивних і моторних порушень.
Читайте также: Дмитро Комаров Розлучення: подробиці особистого життя та кар’єри
Джерело:
Вхід в особистий кабінет
Вхід
