Один тиждень радіотерапії став альтернативою тритижневому лікуванню раку молочної залози

Ад’ювантна променева терапія після операції залишається одним із ключових компонентів лікування ранніх стадій раку молочної залози, суттєво знижуючи ризик рецидиву та смертності. Тривалий час стандартом вважали 25 фракцій опромінення протягом п’яти тижнів, однак розвиток гіпофракціонування поступово змінив уявлення про оптимальну тривалість лікування. Нові 10-річні результати дослідження FAST-Forward, опубліковані у The Lancet Oncology, підтвердили безпечність і ефективність ще коротшого режиму – лише п’яти фракцій за один тиждень.

У багатоцентровому рандомізованому дослідженні третьої фази взяли участь понад 4000 пацієнток із ранніми стадіями раку молочної залози після хірургічного лікування. Дослідники порівнювали стандартний режим опромінення – 40 Гр за 15 фракцій упродовж трьох тижнів – із двома варіантами однотижневої терапії по п’ять фракцій із різними дозовими режимами. Основною метою було визначити, чи не поступається короткий курс стандартному за ефективністю контролю локального рецидиву.

Через десять років спостереження частота рецидивів у зоні опромінення залишалася низькою в усіх групах. Для стандартного тритижневого режиму цей показник становив 3,6 %, тоді як для однотижневого лікування – 2,1 % за нижчої дози та 2,9 % за дещо вищої. Отже, п’ятиденний режим не лише не поступався стандартній терапії, а й демонстрував зіставний довгостроковий контроль захворювання.

Особливу увагу приділяли віддаленим токсичним ефектам, оскільки наслідки променевої терапії можуть проявлятися через роки після лікування. Саме нижчий дозовий режим однотижневого опромінення продемонстрував профіль безпеки, максимально наближений до традиційного лікування. Дослідники не виявили збільшення частоти пізніх змін молочної залози або грудної стінки, а також зростання серйозної променевої токсичності.

Окремий підрозділ FAST-Forward оцінював пацієнток, яким проводили опромінення пахвових лімфатичних вузлів. Отримані результати також підтвердили, що короткий режим не асоціюється зі збільшенням частоти набряку руки або іншими значущими ускладненнями, порівнюючи зі стандартним підходом.

Результати FAST-Forward фактично закріплюють перехід до нової моделі ад’ювантної радіотерапії за ранніх стадій раку молочної залози. Однотижневе лікування вже стало стандартом у Великій Британії та, імовірно, надалі дедалі активніше впроваджуватиметься в міжнародну клінічну практику. Паралельно тривають дослідження можливості безпечного застосування скорочених схем і для більш інтенсивних режимів опромінення, включно з додатковими «бустовими» дозами.

Джерело: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(26)00076-8/fulltext

Вхід в особистий кабінет
Вхід

Реєстрація

Зареєструйтеся сьогодні — відкрийте нові можливості!