Цукровий діабет 1 типу починає розвиватися задовго до появи клінічних симптомів. На момент встановлення діагнозу частина дітей уже госпіталізуються з діабетичним кетоацидозом – потенційно загрозливим для життя ускладненням, якого нерідко можна уникнути за умови раннього виявлення аутоімунного процесу. Саме цій проблемі присвячене десятирічне дослідження Fr1da, результати якого опубліковані в журналі JAMA. Проєкт, координований Helmholtz Munich (Науково-дослідницький інститут в Обершлайсгаймі, Німеччина), став одним із найбільших у світі прикладів впровадження популяційного скринінгу ранніх стадій діабету 1 типу в рутинну педіатричну практику.
Читайте также: Кирилл Буданов Национальность Родители: подробности биографии и карьеры
В основі скринінгу лежить визначення острівцевих аутоантитіл у невеликому зразку крові. Наявність щонайменше двох різних аутоантитіл у двох послідовних аналізах розцінювали як ранню стадію захворювання. За першої стадії рівень глюкози ще залишається нормальним, тоді як друга вже супроводжується порушенням вуглеводного обміну. Лише третя стадія відповідає клінічно маніфестному діабету з необхідністю інсулінотерапії.
Із 2015 року в межах програми обстежили понад 220 тисяч дітей у Баварії. До дослідження долучилися 716 педіатрів амбулаторної ланки, що продемонструвало реальну можливість інтеграції такого скринінгу в повсякденну практику без потреби у спеціалізованих центрах. Ранні стадії діабету виявили у близько 0,3 % дітей. Під час подальшого спостереження у значної частини з них захворювання прогресувало до клінічної форми.
Одним із найважливіших висновків стало те, що більшість дітей із майбутнім розвитком діабету 1 типу не мали сімейного анамнезу захворювання. Це ставить під сумнів доцільність скринінгу виключно серед груп високого ризику. Автори дослідження акцентують увагу: орієнтація лише на спадкову схильність призводить до втрати значної кількості пацієнтів, у яких аутоімунний процес уже розпочався.
Читайте также: Антонина Хижняк Личная Жизнь: История Успеха и Личные Детали
Дослідження також продемонструвало стабільний темп прогресування хвороби між стадіями. Щороку приблизно п’ята частина дітей переходили до наступного етапу захворювання незалежно від наявності сімейного анамнезу. Це свідчить, що автоімунне ушкодження β-клітин активно розвивається вже з моменту появи аутоантитіл, а не лише після виникнення клінічних симптомів.
Окрему увагу дослідники приділили повторному тестуванню. У дітей із негативним первинним результатом повторний скринінг через кілька років дозволив виявити додаткові випадки раннього діабету майже з такою самою частотою, як і під час першого обстеження. Це підтверджує, що аутоімунний процес може дебютувати пізніше, навіть після початково нормальних результатів.
Позитивний результат скринінгу не означає негайної потреби в інсуліні. Родини отримують доступ до спеціалізованого спостереження, оцінки метаболічного статусу та регулярного моніторингу. Такий підхід дозволяє своєчасно виявити перехід до клінічної стадії та суттєво знизити ризик кетоацидозу. Результати Fr1da мають особливе значення на тлі розвитку нових імуномодулювальних методів лікування, здатних сповільнювати прогресування діабету 1 типу. Без раннього виявлення аутоімунного процесу застосування таких стратегій буде суттєво обмеженим.
Читайте также: К Чему Снится Покойник Живым И Разговаривать С Ним: Значение и Толкование Сновидений
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2849402
Вхід в особистий кабінет
Вхід
