Опортуністична сальпінгектомія як стратегія профілактики раку яєчників: несподівані можливості для хірургів

Рак яєчників залишається однією з найагресивніших онкогінекологічних патологій і посідає третє місце серед гінекологічних злоякісних новоутворень у світі. За даними ВООЗ та GLOBOCAN (Global Cancer Observatory), щороку реєструється понад 310 000 нових випадків, а смертність перевищує 200 000 жінок, що відповідає летальності у 65–66 %. Найчастіше захворювання діагностують у жінок віком 50–70 років, водночас основними чинниками ризику є вік, відсутність пологів, гормональні фактори та спадкові мутації (BRCA1/2). Брак ефективного скринінгу та неспецифічні симптоми зумовлюють пізнє виявлення і несприятливий прогноз для пацієнток.

Читайте также: Фінальні етапи випробування CD388: коли стане доступною універсальна профілактика будь-яких штамів грипу?

Сучасні уявлення про патогенез раку яєчників зазнали суттєвих змін. Усе більше даних свідчать, що найбільш поширені та летальні серозні карциноми високого ступеня злоякісності походять не з яєчника, а з епітелію маткових труб. Останні відкриття сформували науковий інтерес до профілактичного видалення маткових труб як способу первинної профілактики захворювання.

Опортуністична сальпінгектомія – видалення маткових труб під час інших планових абдомінальних або тазових операцій – розглядається як ефективний і відносно простий інструмент зниження ризику раку яєчників. Дослідження та експертні оцінки Американського коледжу хірургів (American College of Surgeons) показують, що включення цієї процедури приблизно у 60 % відповідних втручань може запобігти близько 6000 смертей щорічно. Найбільш доцільною вона є для жінок віком від 45 років, які завершили репродуктивні плани та не мають спадкової схильності до раку яєчників.

Ключовою перевагою процедури є збереження яєчників і, відповідно, гормональної функції, що принципово відрізняє її від профілактичної оваріоектомії. Сальпінгектомія додає лише 5–13 хвилин до тривалості стандартних втручань, таких як холецистектомія, герніопластика, або баріатричних втручань і може виконуватися загальними хірургами за належної підготовки.

Читайте также: Цифрове здоров’я України та підсумки оновлень у eHealth 2025 року

Математичне моделювання, проведене німецькими дослідниками, демонструє популяційний ефект такого підходу. За умови виконання сальпінгектомії під час усіх придатних абдомінальних операцій у жінок, які не планують вагітність, частоту раку яєчників можна знизити до 15 %, паралельно зменшуючи витрати системи охорони здоров’я.

Узагальнюючи, опортуністична сальпінгектомія є прикладом зміщення фокусу з лікування на профілактику одного з найбільш летальних жіночих онкологічних захворювань. Активне залучення загальних хірургів, інформована згода пацієнток та інтеграція процедури в рутинну практику можуть суттєво знизити тягар раку яєчників і змінити його епідеміологічні особливості.