Міністерство охорони здоров’я України оприлюднило проєкт Стандарту медичної допомоги «Біль у попереку (нижній частині спини)», який покликаний уніфікувати підходи до діагностики, лікування та маршрутизації пацієнтів. Документ базується на сучасних доказових даних і передбачає пріоритет первинної медичної допомоги із мінімізацією необґрунтованих інструментальних досліджень і втручань.
Читайте также: К Чему Снится Сырое Мясо Женщине: Толкования и Значения Сновидения
За даними стандарту, понад 90 % випадків болю в попереку є неспецифічними та пов’язані з функціональними змінами м’язів і зв’язкового апарату. У більшості пацієнтів симптоми суттєво зменшуються у перші два тижні, а повернення до звичайної активності відбувається протягом шести тижнів без необхідності госпіталізації або спеціалізованого лікування. Хронічний перебіг, який триває понад три місяці, розвивається лише в невеликої частки хворих.
Ключова роль у первинному менеджменті належить сімейним лікарям, терапевтам, неврологам та лікарям медицини невідкладних станів. Основне завдання на цьому етапі полягає у виключенні серйозних причин болю шляхом виявлення «червоних прапорців». До них належать симптоми синдрому кінського хвоста, ознаки злоякісного процесу, інфекційного ураження, переломів хребта або запальних спондилоартритів. Наявність таких показників вимагає невідкладної маршрутизації та, за потреби, госпіталізації.
Окрім цього, приділено увагу психосоціальним чинникам, які можуть сприяти затяжному перебігу захворювання. Стандарт рекомендує оцінювати так звані «жовті прапорці» – катастрофізацію болю, страх руху, уникнення фізичної активності, тривожні та депресивні прояви, соціальні проблеми і попередній досвід хронічного болю. Для цього пропонується використовувати валідовані інструменти STarT Back та Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire.
Читайте также: Зеленский Биография: Жизненный путь, карьера и личная жизнь
Однією із принципових змін є відмова від рутинного призначення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії за відсутності клінічних показань. Нейровізуалізація рекомендована лише у випадках підозри на пухлинний процес, інфекцію, перелом, синдром кінського хвоста або неврологічний дефіцит, що прогресує.
Першою лінією лікування визначено інформування пацієнта, підтримання фізичної активності та немедикаментозні методи. Ліжковий режим не рекомендується. За потреби фармакотерапії препаратами вибору залишаються нестероїдні протизапальні засоби. Парацетамол не рекомендується як монотерапія, а рутинне застосування опіоїдів, бензодіазепінів, антидепресантів, габапентину та прегабаліну за неспецифічного болю не підтримується. Опіоїди допускаються лише короткочасно за дуже інтенсивного больового синдрому.
Читайте также: Янукович Сейчас: Современная жизнь и деятельность бывшего президента Украины
Джерело:
Вхід в особистий кабінет
Вхід
