Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) традиційно розглядається як ключовий інструмент профілактики раку шийки матки. Водночас нові дані з великого популяційного дослідження Каролінського інституту (Швеція), опублікованого у JAMA Oncology, переконливо демонструють значущу роль імунізації в запобіганні тяжким передраковим ураженням вульви та піхви, особливо за умови щеплення до 17 років.
Вульвовагінальні передракові стани є рідкіснішими, ніж цервікальні, проте мають серйозний клінічний перебіг і часто потребують агресивного лікування. Найпоширенішими з них є вульварна інтраепітеліальна неоплазія (VIN) та вагінальна інтраепітеліальна неоплазія (VaIN). За даними європейських реєстрів, VIN високого ступеня становить близько 60–70 % усіх передракових уражень вульви та дедалі частіше діагностується в жінок молодшого віку. VaIN трапляється значно рідше – близько 0,2–0,3 випадку на 100 000 жінок на рік, але у понад 70 % випадків асоціюється з онкогенними типами ВПЛ, передусім 16 і 18.
Шведське дослідження охопило понад 770 тисяч жінок, народжених у 1985–1998 роках, за якими спостерігали із 2006 до 2022 року. Аналіз національних реєстрів показав, що жінки, які отримали щонайменше одну дозу квадривалентної вакцини проти ВПЛ (типи 6, 11, 16 і 18), мали на 37 % нижчий ризик розвитку тяжких уражень вульви та піхви, порівнюючи з невакцинованими. Найвиразніший ефект зафіксовано у групі вакцинованих до 17 років – зниження ризику сягало 55 %.
Клінічно важливим є те, що йдеться саме про профілактику уражень високого ступеня, які мають потенціал прогресії до інвазивного раку та суттєво впливають на якість життя через біль, сексуальну дисфункцію та повторні хірургічні втручання. Як наголошує головна авторка дослідження Юньян Ден, результати підкреслюють критичну роль ранньої вакцинації – до початку статевого життя, коли інфікування ВПЛ ще не відбулося.
Останні дані розширюють уявлення про користь ВПЛ-вакцинації та надають додаткові аргументи для активного її впровадження. Зважаючи на профілактичну імунізацію дівчат 12-13 років 9-валентною вакциною проти вірусу папіломи людини із 2026 року в Україні, є шанс значно знизити ризики захворювань статевої системи. Захист від ВПЛ означає не лише профілактику раку шийки матки, а й суттєве зниження тягаря інших ВПЛ-асоційованих передракових і злоякісних уражень жіночої репродуктивної системи.
