10 неврологічних симптомів, що можуть прогнозувати еклампсію раніше за класичні ознаки

Еклампсія залишається одним із найнебезпечніших ускладнень прееклампсії та суттєвою причиною материнської смертності у світі. Попри широке застосування магнію сульфату для профілактики судом, клінічна практика досі стикається із проблемою визначення пацієнток, які справді мають високий ризик розвитку еклампсії. Традиційні симптоми-провісники – головний біль, порушення зору та епігастральний біль – демонструють лише помірний прогностичний зв’язок, через що частина випадків виникає без своєчасної профілактики.

Міжнародне дослідження за участю 2142 жінок із Пакистану та Південно-Африканської Республіки дозволило ідентифікувати десять нових неврологічних симптомів, які значно сильніше асоціюються з розвитком еклампсії. Серед них – посмикування або мимовільні рухи кінцівок, порушення мовлення і слуху, сплутаність свідомості, виражене запаморочення, труднощі з концентрацією уваги, відчуття внутрішнього тремтіння, слабкість або парези, зміни психічного стану та відчуття неминучої небезпеки. Майже всі жінки, у яких розвинулися судоми, мали щонайменше один із цих симптомів до нападу, а ризик еклампсії зростав пропорційно кількості вищевказаних передвісників.

Найсильніший зв’язок із судомами продемонстрували мимовільні посмикування кінцівок, порушення слуху та зміни психічного стану. Водночас у пацієнток із прееклампсією ці прояви зустрічалися рідко, а за нормотензивної вагітності практично не реєструвалися. Вчені припускають, що такі симптоми можуть свідчити про більш виражене неврологічне ураження та порушення церебральної ауторегуляції, характерне для еклампсії.

Магнію сульфат залишається основним препаратом для профілактики судом, знижуючи ризик еклампсії приблизно вдвічі. Механізм його дії пов’язують зі стабілізацією нейрональної активності, вазодилятацією церебральних судин та зменшенням нейротоксичного впливу глутамату. Однак препарат потребує моніторингу через ризик пригнічення дихання, втрати сухожильних рефлексів і токсичних ефектів, тому універсальне призначення всім пацієнткам із прееклампсією залишається дискусійним. Саме тому точніші клінічні маркери ризику мають особливу практичну цінність.

Здобуті дані також ставлять під сумнів виключну орієнтацію на класичні симптоми. Головний біль та зорові порушення були значно менш специфічними, оскільки часто виникали й за неускладненої прееклампсії. Натомість нові неврологічні симптоми демонстрували значно вищі показники асоціації з еклампсією, що потенційно дозволяє більш обґрунтовано визначати показання до профілактичної терапії.

Автори дослідження наголошують, що їхні висновки мають певні обмеження, зокрема ретроспективний збір симптомів після судомного епізоду, однак стабільність результатів у різних країнах свідчить про високу клінічну значущість предикторів. Найближчим часом ці симптоми можуть бути інтегровані у стандартний збір анамнезу за прееклампсії, допомагаючи своєчасно виявляти пацієнток із високим ризиком еклампсії та оптимізувати використання магнію сульфату.

Джерело: https://www.gu.se/en/news/better-chances-of-preventing-seizures-in-preeclampsia

Вхід в особистий кабінет
Вхід

Реєстрація

Зареєструйтеся сьогодні — відкрийте нові можливості!